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兒童健康檢查及評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)

本文Tag標(biāo)簽:兒童健康檢查/寶寶健康??

  在我國(guó),危害小兒健康的四種常見病是肺炎、腹瀉、佝僂病和貧血。而營(yíng)養(yǎng)失衡既是這些疾病的基礎(chǔ),也是這些疾病發(fā)展后的必然后果。部分嬰幼兒由于喂養(yǎng)不當(dāng)、膳食安排不合理發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良,在此基礎(chǔ)上較易發(fā)生各種疾病。通過(guò)定期健康檢查既可以了解兒童的生長(zhǎng)發(fā)育狀況,又可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)與營(yíng)養(yǎng)素缺乏有關(guān)的癥狀和體征,為診斷營(yíng)養(yǎng)性疾病提供早期的線索或佐證。

  盡管在家庭中家長(zhǎng)從各方面,尤其是膳食安排方面為兒童身心的健康發(fā)展盡心盡力,而幼兒園也按照兒童保健部門的要求為兒童安排和實(shí)施平衡膳食,但效果如何,家長(zhǎng)自己是否可以客觀地了解到孩子的健康狀況?這就必須有一個(gè)科學(xué)、客觀的評(píng)定方法。首先要確定觀察及檢測(cè)哪些項(xiàng)目,以及如何評(píng)定這些項(xiàng)目。

  處于生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況是評(píng)價(jià)其健康水平的一個(gè)重要組成部分,它反映兒童所攝食膳食中的營(yíng)養(yǎng)素及其在體內(nèi)的代謝利用和消耗兩者之間動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果,反映兒童每天所攝食的各種營(yíng)養(yǎng)素的利用效果,其中所具有的能量與機(jī)體的代謝消耗之間是否達(dá)到合理的平衡,并是否滿足生長(zhǎng)的需要。

  在認(rèn)識(shí)及運(yùn)用兒童生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律條件下,家長(zhǎng)可以觀察和監(jiān)測(cè)兒童一般的保健項(xiàng)目,以利于兒童的順利成長(zhǎng)。這些項(xiàng)目通常包括:孩子的身高、體重、口腔及牙齒,觀察其狀況是否與其年齡相稱;觀察并注意到某些癥狀、體征所反映出的可能是潛在健康問(wèn)題的線索等?,F(xiàn)簡(jiǎn)要說(shuō)明如下。

  口腔及牙齒:通常應(yīng)根據(jù)兒童月齡或年齡檢查兒童乳牙及恒牙的情況,包括牙齒數(shù)目、牙列、齲齒、異常斑點(diǎn)(氟斑、四環(huán)素斑等),以及齒齦、口腔黏膜、舌咽部位有無(wú)異常。4~6歲兒童原有20顆乳牙,在6歲前后乳牙逐一在原位按其萌出順序被恒牙(第一磨牙)所替換,6~7歲總牙數(shù)可達(dá)24顆;但也可能在6~7歲時(shí)還沒(méi)有開始換牙,都是正常的情況。而要重點(diǎn)關(guān)注的是,第一、二乳磨牙有無(wú)齲變及發(fā)生齲齒,如有變化應(yīng)及時(shí)作出評(píng)價(jià)及采取保健措施。

  要了解小兒進(jìn)食攝入營(yíng)養(yǎng)素后,機(jī)體吸收、利用、儲(chǔ)存的情況以及在體內(nèi)的動(dòng)態(tài)平衡,常常要檢測(cè)小兒血液、體液以及排泄物等所含有的各種營(yíng)養(yǎng)素水平及其分解物或其他衍生化學(xué)成分。作為小范圍營(yíng)養(yǎng)研究,有很多項(xiàng)目可以為此提供明確的數(shù)據(jù)。但作為托幼機(jī)構(gòu),并不一定要自行設(shè)置專人從事這些工作,而可與婦幼保健院、保健所聯(lián)系定期進(jìn)行某個(gè)或幾個(gè)項(xiàng)目的檢測(cè),也包括膳食成分的檢測(cè)。如欲了解膳食成分是否能滿足小兒的需要,作為營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)之一的貧血是通用的項(xiàng)目。一般只要檢測(cè)血紅蛋白即可,而不必檢測(cè)有關(guān)鐵元素及蛋白質(zhì)等生化項(xiàng)目。關(guān)于貧血,按照世界衛(wèi)生組織的建議,在海平面人體血紅蛋白含量低于以下數(shù)值時(shí)即可診斷為貧血:6個(gè)月~不滿6歲<110克/升,6~18歲<120克/升,成年男性<130克/升,成年女性<120克/升,妊娠婦女<110克/升。

  在評(píng)價(jià)鋅營(yíng)養(yǎng)狀況時(shí),血清鋅水平的下降既可能由于真正鋅缺乏產(chǎn)生,也可能由于感染、饑餓及應(yīng)激反應(yīng)所引起,因此應(yīng)該同時(shí)檢測(cè)血清金屬硫蛋白含量才能作出正確診斷。至于頭發(fā)鋅含量,如果能反映小兒鋅營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),那也是過(guò)去的情況,因此不宜作為是否加用強(qiáng)化鋅食物或藥品的判斷依據(jù)。

  其他項(xiàng)目如血鈣、磷、堿性磷酸酶、血漿蛋白、維生素類負(fù)荷試驗(yàn)以及其他生化項(xiàng)目的檢測(cè),可在醫(yī)師指導(dǎo)下按需要有選擇地進(jìn)行,不必作為評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀況的必備或經(jīng)常項(xiàng)目。

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